Les troubles pelviens sont rarement isolés. En consultation, une femme qui présente une incontinence urinaire peut également souffrir de constipation, sans forcément faire le lien entre ces deux problématiques. Pourtant, les données scientifiques récentes montrent que ces troubles coexistent très fréquemment.
Une étude publiée par Thomé et al. met en lumière l'importance d'adopter une approche globale lors de l'évaluation des patientes présentant des troubles du plancher pelvien.
Une prévalence élevée de la constipation chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire
Cette étude observationnelle descriptive a inclus 227 femmes consultant pour une incontinence urinaire. Les chercheurs ont évalué la présence d'une constipation fonctionnelle à l'aide des critères de Rome IV et la sévérité de l'incontinence grâce au questionnaire ICIQ-SF.
Les résultats sont particulièrement marquants :
- 80,2 % des femmes présentant une incontinence urinaire souffraient également d'une constipation fonctionnelle.
- Parmi ces patientes, 88,5 % présentaient une incontinence urinaire mixte, associant fuites à l'effort et urgenturie.
Ces chiffres rappellent que les troubles urinaires et digestifs sont étroitement liés et doivent être recherchés de manière systématique.
Pourquoi ce lien est-il important ?
Le fonctionnement de la vessie, du rectum et du plancher pelvien est intimement connecté.
Une constipation chronique peut entraîner :
- une augmentation répétée des pressions abdominales ;
- des efforts de poussée excessifs lors de la défécation ;
- une surcharge mécanique du plancher pelvien ;
- une altération de la coordination entre les muscles pelviens et la sangle abdominale.
À l'inverse, une dysfonction du plancher pelvien peut également favoriser des difficultés d'évacuation des selles. Il s'agit donc d'une relation complexe, où plusieurs mécanismes peuvent s'influencer mutuellement.
Quelles implications pour les kinésithérapeutes et les sages-femmes ?
Cette étude souligne l'importance d'une évaluation complète lors d'un bilan pelvi-périnéal.
Au-delà des symptômes urinaires, il est pertinent d'interroger les patientes sur :
- la fréquence des selles ;
- leur consistance (échelle de Bristol) ;
- les efforts de poussée ;
- la sensation de vidange incomplète ;
- les habitudes alimentaires et hydriques ;
- le niveau d'activité physique.
Ces informations permettent d'identifier des facteurs pouvant participer au maintien des symptômes et d'orienter la prise en charge.
Une approche globale pour optimiser les résultats
L'amélioration des symptômes urinaires ne repose pas uniquement sur le renforcement musculaire du plancher pelvien.
L'éducation thérapeutique, la prise en charge des troubles du transit, l'apprentissage d'une défécation physiologique, l'adaptation des habitudes de vie et la rééducation pelvi-périnéale constituent des approches complémentaires qui participent à une prise en charge plus globale.
Pour les professionnels de santé, intégrer systématiquement le volet digestif au bilan permet d'avoir une vision plus complète du fonctionnement pelvien et d'adapter les traitements en conséquence.
Ce qu'il faut retenir
Les résultats de cette étude sont sans équivoque : chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire, la constipation fonctionnelle est extrêmement fréquente.
Cette coexistence rappelle que les différents compartiments du pelvis fonctionnent en interaction. Une évaluation globale des fonctions urinaires, digestives et pelvi-périnéales est aujourd'hui indispensable pour proposer une prise en charge fondée sur les données scientifiques et répondre au mieux aux besoins des patientes.
Référence
Thomé BI, Scharan KO, Assis GM, Moser ADL. Unraveling the frequency of intestinal constipation in women with urinary incontinence: a descriptive observational study. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2025.
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