L’accouchement représente un événement majeur pour le corps de la femme, notamment pour le plancher pelvien. Pourtant, de nombreuses patientes considèrent encore les fuites urinaires, les sensations de pesanteur ou les douleurs périnéales comme “normales” après une naissance.
Une récente revue systématique publiée en 2025 sur les dysfonctions du plancher pelvien après l’accouchement rappelle pourtant l’importance du dépistage et de la prise en charge précoce de ces troubles.
Des troubles fréquents en postpartum
Les dysfonctions du plancher pelvien (Pelvic Floor Dysfunction – PFD) regroupent plusieurs symptômes pouvant apparaître après l’accouchement :
- incontinence urinaire,
- incontinence anale,
- prolapsus des organes pelviens,
- douleurs périnéales,
- dyspareunie et troubles sexuels.
Selon les études analysées, entre 23 et 67 % des femmes présenteraient au moins un symptôme dans le postpartum. L’incontinence urinaire reste le trouble le plus fréquent.
Ces chiffres rappellent que les symptômes périnéaux postpartum ne sont pas anecdotiques et méritent une attention particulière de la part des professionnels de santé.
Quels sont les principaux facteurs de risque ?
La revue met en évidence plusieurs facteurs associés à un risque accru de dysfonction du plancher pelvien :
L’accouchement par voie vaginale
La voie basse reste le principal facteur associé aux troubles périnéaux postpartum, notamment lorsqu’elle est compliquée.
Les traumatismes obstétricaux
Les déchirures périnéales sévères, les lésions du sphincter anal et les extractions instrumentales (forceps, ventouse) augmentent significativement le risque de symptômes persistants.
Les facteurs maternels
Plusieurs éléments semblent également jouer un rôle :
- âge maternel avancé,
- IMC élevé,
- multiparité,
- faiblesse musculaire préexistante du plancher pelvien.
Un impact important sur la qualité de vie
Au-delà des symptômes physiques, les dysfonctions périnéales ont un impact réel sur le quotidien des femmes :
- limitation des activités sportives,
- inconfort social,
- altération de l’image corporelle,
- difficultés dans la sexualité,
- retentissement psychologique.
Le problème principal reste souvent la banalisation des symptômes. Beaucoup de femmes n’osent pas consulter ou pensent qu’il est “normal” d’avoir des fuites ou des douleurs après un accouchement.
Le rôle central du dépistage
Cette revue souligne l’importance d’un dépistage systématique en postpartum.
Les sages-femmes et kinésithérapeutes ont un rôle essentiel pour :
- questionner les symptômes,
- informer les patientes,
- dénormaliser les troubles,
- orienter rapidement vers une prise en charge adaptée.
Un accompagnement précoce permet souvent d’éviter l’installation de symptômes chroniques.
Quelles prises en charge proposer ?
Les traitements conservateurs restent les approches de première intention :
Rééducation périnéale
Le Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) constitue aujourd’hui la base de la prise en charge des troubles périnéaux postpartum.
Éducation et prévention
Informer les patientes sur le fonctionnement du périnée, les facteurs de risque et les habitudes de vie adaptées fait partie intégrante du traitement.
Approches complémentaires
Selon les situations, le biofeedback ou les pessaires peuvent également être proposés.
Vers une meilleure prévention en santé périnéale
Cette revue systématique rappelle un point essentiel : les dysfonctions du plancher pelvien après l’accouchement sont fréquentes, mais elles ne doivent pas être considérées comme une fatalité.
Mieux informer, mieux dépister et proposer une prise en charge individualisée permet d’améliorer durablement la qualité de vie des femmes en postpartum.
Chez PelviSanté, nous croyons à une approche pluridisciplinaire et précoce de la santé périnéale, afin d’accompagner chaque femme avec écoute, prévention et expertise.
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