L’essentiel des recommandations 2025
La rééducation anorectale (ou abdomino-périnéale) regroupe l’ensemble des techniques visant à améliorer la fonction des muscles du plancher pelvien, des sphincters anaux, la perception rectale et la coordination abdomino-pelvienne.
Elle repose sur une prise en charge globale, associant éducation thérapeutique, exercices supervisés et auto-exercices, biofeedback, et parfois électrostimulation.
📌 Cette approche s’inscrit dans une stratégie fonctionnelle, progressive et personnalisée, adaptée aux mécanismes physiopathologiques identifiés.
Le biofeedback : une technique centrale
Le biofeedback (BFB) permet au patient de visualiser ou d’entendre un signal lié à son activité musculaire (EMG ou manométrie), afin d’apprendre à mieux contracter ou relâcher les muscles concernés.
🔹 BFB à visée de renforcement : continence anale/fécale, post-partum, syndrome de résection antérieure du rectum (LARS).
🔹 BFB à visée de relaxation : dyssynergies défécatoires, hypertonies et douleurs pelviennes.
Principales indications
🎯 La rééducation anorectale est indiquée notamment dans :
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les troubles fonctionnels de la défécation avec dyssynergie ;
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l’incontinence anale ou fécale, en association à l’éducation et à la régulation du transit ;
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certaines douleurs pelviennes chroniques, dans une approche multimodale ;
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le post-partum en cas de symptômes ou de lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA) ;
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certaines situations post-chirurgicales (ex. syndrome de résection antérieure du rectum).
Prescription et repères pratiques
📝 La prescription médicale est simple : l’ordonnance peut mentionner uniquement l’indication de la rééducation.
Le choix des techniques, la fréquence et la durée relèvent du professionnel rééducateur.
⏱️ Un premier bénéfice est souvent observé après 4 à 6 séances.
⚠️ En l’absence d’amélioration après environ 20 séances, il est recommandé de réévaluer la prise en charge et de ne pas poursuivre.
À retenir
💡 Selon les recommandations 2025, la rééducation anorectale est une thérapeutique efficace et peu iatrogène, à condition d’être :
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bien indiquée,
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réalisée par des professionnels formés,
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associée à une réelle implication du patient, notamment via les auto-exercices.
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